1. Вадене на мъдрец – подготовката
Смята се, че мъдреците са най-проблемните зъби, тъй като често поникват неправилно, трудно се лекуват и могат да причинят сериозни усложнения. И понеже не изпълняват почти никаква функция, по-добре да бъдат премахнати, ако има риск да се влошат или да развалят съседните зъби. Ваденето на мъдрец е доста по-сложно от екстракцията на друг зъб, затова е много важно да се направи предварителна точна диагностика на състоянието му. Когато се види на рентгенова снимка или на изображението от 3D – томографията дали става дума за зачатък или непоникнал мъдрец, има нужда от допълнително разрязване на венеца. Разположението на кореновата част също е от голямо значение за преценката на стоматолога към каква процедура да пристъпи. За да се намали рискът от възпаление, често на пациента се назначава антибиотик 24 часа преди процедурата. Методът и препаратът за анестезия се съобразяват с клиничния случай и здравето на пациента и се избират индивидуално. Очакваните при вадене на мъдрец болки се свеждат до минимум.
2. Кога се налага вадене на мъдрец – пълен съписък
Независимо от патологията им, мъдреци се вадят предимно по показания. Но ако увреждат съседните зъби или са причина за други проблеми, могат да се извадят и здрави. Към процедурата се прибягва при:
1. Липса на достатъчно място в челюстта
- Челюстта може да е твърде малка, за да побере мъдреца, което води до натиск върху останалите зъби.
- В резултат може да настъпи изкривяване на съседните зъби и деформация на захапката.
2. Частично пробиване на мъдреца (ретиниран мъдрец)
- Ако зъбът не може да излезе напълно, той остава частично покрит от венеца, което създава среда за инфекции и възпаления.
- Частично пробилите мъдреци са по-трудни за почистване и лесно развиват кариес.
3. Неправилно изникване (наклонен или хоризонтален мъдрец)
- Мъдрецът може да расте под ъгъл и да натиска съседните зъби, което причинява болка и дискомфорт.
- Неправилната ориентация може да доведе до увреждане на корените на съседните зъби.
4. Образуване на киста около мъдреца
- В някои случаи около непробил мъдрец може да се образува киста, която да увреди костта и околните зъби.
- В тежки случаи кистата може да доведе до загуба на кост и да изисква хирургическа интервенция.
5. Често възпаление и инфекции (перикоронит)
- Поради трудно почистване, зоната около мъдреца често се възпалява, предизвиквайки болка, подуване и дори затруднено отваряне на устата.
- Повтарящите се инфекции могат да доведат до сериозни усложнения и необходимост от спешно вадене.
6. Болка в челюстта и натиск върху нерви
- Неправилно позициониран мъдрец може да притиска нерви, причинявайки болка в челюстта, ухото или дори главоболие.
- В някои случаи мъдреците допринасят за хронични проблеми с темпоромандибуларната става (ТМС).
7. Проблеми със захапката и изкривяване на зъбите
- Дори ако няма болка, мъдреците могат да избутат останалите зъби, нарушавайки подредбата им.
- Това е особено важно за хора, които са носили брекети – ваденето на мъдреците предотвратява връщане на зъбите в неправилно положение.
8. Пречка при поставяне на ортодонтско лечение
- Ортодонтите често препоръчват вадене на мъдреците преди или по време на ортодонтско лечение (брекети, шини), за да се осигури достатъчно място за подреждане на зъбите.
9. Гнойни абсцеси и хронични възпаления
- При напреднали инфекции може да се образуват абсцеси, които причиняват силна болка, подуване и влошаване на общото здравословно състояние.
- В такива случаи премахването на мъдреца е наложително.
10. Пукнатини и счупвания на мъдреца
- Ако мъдрецът е частично счупен или има дълбока фрактура, която не може да бъде възстановена, се препоръчва изваждане
11. Проблеми със синусите (за горни мъдреци)
- Мъдреците на горната челюст могат да окажат натиск върху синусите, причинявайки хронични синусни инфекции, главоболие и запушване на носа.
12. Превантивно вадене преди усложнения
- В някои случаи стоматологът може да препоръча профилактично премахване на мъдреците, за да се избегнат бъдещи проблеми, особено ако има признаци на потенциални усложнения.
3. Вадене на мъдрец – процедура
Съобразно състоянието и положението на определения за екстракция мъдрец, процедурата е проста или сложна. Сложността зависи от това доколко е достъпен зъбът и влияе върху стандартната за вадене на мъдрец цена. Лесен за вадене мъдрец е този, който не е много увреден или е напълно здрав, но е неправилно разположен. Обикновено премахването на горен мъдрец е малко по-лесно от отстраняването на долен. Това се дължи преди всичко на факта, че долните зъби често имат големи и извити корени, които пречат на изваждането им. В допълнение, костната тъкан на долната челюст е много по-плътна от тъканта на горната челюст. Процедурата е почти същата като при вадене на друг зъб: местна анестезия, отлепване тъканта на венеца от зъба, разклащане, екстракция, почистване на раната и, ако се налага – шевове на венеца. Сложна е екстракцията на етап зачатък, на ретиниран (когато не е пробил венеца) или полуретиниран мъдрец, а също и когато е поникнал извън зъбния ред. Една проста операция от опитен специалист може да отнеме от 1 до 10 минути. Отстраняването на мъдрец поради възпаление изисква допълнително промиване на раната с антисептици и нейното лечение с противовъзпалителни лекарства. Зашиването на отворена рана след отстраняване на мъдрец намалява кървенето, насърчава бързото заздравяване и предотвратява риска от инфекция. В случай на сложно отстраняване на мъдрец, на пациента се предписват антибиотици, антисептични промивки и посещение за повторен преглед след няколко дни.
4. Как се вади ретиниран мъдрец
Ваденето на ретиниран мъдрец се доближава до операция, защото коронката изцяло или в по-голямата си част е скрита във венеца. Стоматологът трябва да разреже венеца за да осигури достъп до коронката и корените, като внимава да не засегне корена на съседния зъб, до който почти винаги мъдрецът е плътно прилепнал. Операцията по отстраняване на ретиниран или дистопиран зъб продължава около 30 минути до час. Обикновено в този случай се калкулира и най-високата за вадене на мъдрец цена.
Процедурата е следната:
- задължително прилагане на анестезия: екстракцията на зъб е болезнена операция, която изисква сериозна тъканна анестезия;
- венецът се срязва за да се осигури достъп до засегнатия зъб;
- отваря се тъканта на венеца;
- прави се дупка в костта със специален инструмент;
- екстракция на зъба – наведнъж с помощта на форцепс или първо се разделя на части и след това се отстранява от костната тъкан;
- костта се възстановява: в някои случаи кухината, освободена от зъба, се запълва с изкуствен костен материал или със собствена кръвна плазма на пациента. Тази мярка е необходима, за да не се образува празно пространство в костта, което може да бъде заето от съседни зъби. Ако започнат да се изместват, тогава цялото съзъбие ще започне да „пълзи“ и ще се появят празнини между зъбите.
- венецът се зашива с конци след приключване на всички тези манипулации;
- назначава се антибиотик за безпроблемно възстановяване..
Ретинираните мъдреци се появяват наследствено, при аномалия в захапката и при ранна загуба на млечните зъби.
5. Най-чести проблеми, които създават мъдреците
Непоникналите зъби понякога са разположени дълбоко в костта, така че изваждането им може да бъде доста трудна процедура и да доведе до определени усложнения. Например: увреждане на нерв в долната челюст, водещо до изтръпване на устните, езика и част от бузата (изчезва от само себе си след няколко седмици или месеци), разкъсване на носния синус. При сложно отстраняване на мъдреци има макар и малка вероятност от счупване на челюстта, на съседни зъби или протези. За да се избегнат подобни усложнения, най-добре е мъдреците да се извадят от лицево-челюстен хирург с богат практически опит в тази област.
По какъв начин мъдрецът влияе на околните тъкани
Мъдреците определено крият рискове за оралното здраве. Те рядко изникват правилно, без да повлияят негативно на костната тъкан и венците. За разлика от другите зъби, са по-застрашени и от кариес. Когато мъдрецът изникне, той преминава през слой костна тъкан и слой от венеца. Ако поникването спре вътре в костта, мъдрецът може да засегне корените на съседните зъби. Разположението му може да бъде вертикално, хоризонтално или под ъгъл, насочен към друг зъб. Тази позиция води до болка. Болезнените усещания могат да бъдат причинени от въздействие върху нервните възли вътре в челюстта и корените на зъбите. Мъдреците може да влошат състоянието на вътрешните синуси на челюстта и да доведат до възпаление и развитие синузит. Мъдрецът може да заседне и във венеца. В този случай той преминава през слоя костна тъкан, но може да остане на повърхността, да не излезе напълно или в процеса на растеж да заеме неправилно местоположение и да окаже натиск върху короните на съседните зъби. В това положение наранява бузата или езика при дъвчене.
Каква е опасността от непълен пробив на мъдрец
Увреждането на лигавицата около мъдреца поради непълното му поникване води до риск от попадане на остатъци от храна вътре във венеца. Отстраняването на тези частици с редовно миене е доста трудно, тъй като зъбът е разположен далече и пациентът не ги вижда. Така се развиват хронични форми на възпаление. Ако не се лекуват своевременно, те се разпространяват в областта на венците около здравите зъби. Натрупването на бактерии е основната причина за развитието на заболявания като кариес, пародонтит, абсцес, гингивит и др. Възпалението се появява особено често, когато се образува джоб във венеца, в който се натрупват бактериите. Ако мъдрецът не е застанал правилно или изобщо не изникне, се препоръчва екстракцията му, преди да е увредил останалите зъби.
Какви усложнения може да се появят след изваждане на мъдрец
Отстраняването на мъдреците е хирургична процедура и никой не е застрахован от поява на усложнения. Най-честите са:
• Алвеолит – в алвеолата на извадения мъдрец не се образува съсирек и костта се инфектира. Изразява се в оток на бузата, почервеняване на венеца, главоболие. При по-тежко състояние се стига до висока температура.
• Хематом от увреждане на кръвоносен съд и спукани капиляри.
• Кръвотечение, характерно за пациентите с хипертония.
• Образуване на киста след екстракцията на мъдреца.
• Абсцес – оток с усилваща се пулсираща болка.
• Стоматит – белезникави язвички по езика, венците, небцето и вътрешната част на бузите.
• Парестезия в следствие на засегнат нерв.
• Загнояване на раната при нисък общ имунитет или инфектиране.
6. Възстановяване при екстракция на мъдрец
Процесът на възстановяване след вадене на мъдрец задължително преминава с антибактериална терапия и кратък курс нестероидни болкоуспокояващи препарати, които влияят и на болката, и на възпалението. За сваляне на отока се предписват и антихистамини. Наред с медикаментите, пациентът трябва да спазва всички лекарски препоръки и да не пречи на оперативната рана да заздравее по естествен път. Никотинът и горещите напитки пречат на нормалното съсирване на кръвта и може да предизвикат кръвотечение. Специално внимание се отделя на храната, която не трябва да е твърда и да попада в раната поне няколко дни след изваждането на мъдреца. Леката температура в следващите ден-два и синината, която може да се появи на бузата не са проблем и са част от процеса на възстановяване след вадене на мъдрец. Ако болката продължи повече от 3-4 дни, кървенето не спира, а отокът започне да се увеличава, това са поводи за спешно посещение при стоматолога.
Въпроси и отговори
Защо мъдреците растат неправилно
Мъдреците или най-външните зъби в редицата обикновено се появяват на възраст между 18 и 25 години. Малко хора могат да се похвалят с прави и равномерно израснали мъдреци. Честите проблеми на мъдреците са ретенция и дистопия, в повечето случаи и двете заболявания наведнъж. При ретенция зъбът не пробива и се намира в костната тъкан, покрита от венеца. Дистопични са мъдреците с необичайно положение – изместени са към бузата или езика, завъртяни са около оста си или са наклонени настрани. Анормалният растеж на мъдреците се обяснява с факта, че те растат в зряла възраст, когато костната тъкан е напълно оформена, много плътна, твърда и трудна за пробиване. Другата причина е, че съвременният човек не се нуждае от мъдреци, използвани от предците ни за да дъвчат сурово месо. Мъдреците дори нямат водачи – млечни зъби – така че трябва сами да си проправят път през твърдата кост.
Мъдрецът боли много: възможни причини
- Нараняванията на венците по време на никнене на мъдреци са най-честата причина за болка. Докато мъдрецът расте, той уврежда меките тъкани. Това може да доведе не само до образуване на рани, но и до натрупване на патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление.
- Съседните зъби пречат на изникването на мъдреца. С всяка година от живота челюстта на човека става по-малка. Зъбите прилягат плътно един към друг. Когато мъдрецът започне да расте, той премества съседните зъби, но не винаги има достатъчно място.
- Кариозна лезия. Тъй като мъдрецът е най-краен зъб, не е възможно да се почисти напълно с четка за зъби. Останалата плака става причина за кариес, който лесно се разпространява към съседния зъб .
- Пулпит. Това е заболяване, което засяга вътрешните тъкани на зъба. Причината за пулпит е кариес и патогенни микроби. Първоначално заболяването е безсимптомно, но след това се появява силна болка. Лечението на каналите на мъдреца не се различава от методите, използвани за други зъби.
- Пародонтоза. Това е възпаление на тъканите около корена на зъба, което при забавено лечение се развива в абсцес (натрупване на гной). В този случай не страда самият мъдрец, а венецът около него. Появява се болка при дъвчене на храна, треска, обща слабост, подуване на венците, което се простира до бузите.
С нашия екип от специалисти може да се запознаете тук.
Цени за вадене на мъдрец може да разгледате тук.
Други подобни статии:
2 Comments
Great content! Keep up the good work!
Thank you!