1. Какво ще разбера на тема зъбни импланти ?
- Какво представляват имплантите за зъби
- Какви видове зъбни импланти има, по какво да ги различа
- Процедурата – кратко и ясно
- Какво е възстановяването след поставянето им
- Важни въпроси и отговори
- Цени за зъбни импланти 2025 г.
Зъбен имплант е усъвършенствана стоматологична структура, която замества липсващ зъб. Той включва титаниев или циркониев винт, интегриран в челюстната кост като изкуствен корен, свързващ абатмънт за стабилност и индивидуално проектирана коронка, която възстановява както естетиката, така и функцията на естествения зъб.
Изработват се от хипоалергенни материали, като за корена се избира предимно титан заради неговата издръжливост и биосъвместимост. За разлика от другите протези, зъбните импланти не предизвикват гадене, подходящи са за почти всеки пациент, комфортни са за носене и са добро решение за много клинични случаи. Поставят се както при липса на един или няколко зъба, така и в случаи с цялостна загуба на естествените зъби. За различните случаи се ползват имплант с коронка, мост върху 2-3 импланта, пълна неподвижна протеза върху 6 или 8 импланта или класическа имплантация от 8-10 импланта на една челюст. Титаниевият винт с диаметър 3-5 мм се имплантира в костната тъкан, не предизвиква алергии и практически не се отхвърля от човешкото тяло. С импланти в горната и/или долна челюст се възстановява не само функционалността, но и естетичния вид.
2. Видове зъбни импланти
Имплантите се изработват в различна форма и от различни материали, което позволява да се избере конструкция според индивидуалните параметри (плътност на костната тъкан, височина и ширина на венеца). Биологичната съвместимост на импланта със съседните тъкани стимулира организма да го приеме по-бързо и да не го отхвърли като чуждо тяло.
Според материала, от който са изработени, биват:
• Титаниеви:
75% от всички импланти, които се поставят. Това се обяснява с плътната повърхност на материала, който не корозира и не възпалява околните тъкани. Титанът е пластичен и подходящ за оформяне на импланти в различна форма. Минус е фактът, че с времето около импланта настъпва загуба на кост. Това е нормален процес и налага смяната на импланта след няколко десетилетия.
• Циркониеви:
Предпочитани за предни зъби, защото корените/ винтовете са бели и не прозират през венеца. Здравината им се доближава максимално до тази на естествената костна тъкан. Имат биосъвместимост на добро ниво. Недостатък е високата цена на зъбните импланти от цирконий. Циркониевите импланти се вкореняват по-бавно от титаниевите, като разликата може да достигне до няколко месеца.
Керамиката и металокерамиката се използват за видимата част на имплантите поради визуалното сходство с естествените зъби. Металокерамиката е предпочитана за задни зъби, защото е по-здрава, но металът прозира и не изглежда добре на предните зъби.
Според начина на поставяне, имплантите се разделят на:
• Кореновидни импланти:
Най-често използваните в стоматологичната практика. Основното условие за поставянето им е да има достатъчно костна тъкан за закрепване. Ако се налага, естествената кост може да се надгради с изкуствена костна тъкан.
• Базални импланти:
Фиксират се плътно в твърдата базална кост без добавяне на изкуствена костна тъкан.
• Скулови импланти:
Изкуствените корени са с дължина 3-6 см. Това позволява плътното им закрепване в скуловата кост на горната челюст, която не подлежи на атрофия. Винтът е надежден, стабилен и не изпада при изменения в костния състав на челюстта.
Според конструкцията, се различават следните видове зъбни импланти:
• Еднокомпонентни и мини-импланти:
Единната конструкция позволява протезирането да се извърши 2-4 дни след поставянето им. Подходящи са при пациенти с малък обем костна тъкан. Мини-имплантите са разновидност на еднокомпонентните и се поставят за временна и допълнителна фиксация на протезите.
• Многокомпонентни импланти:
Съставени от 2 или 3 части (корен, абатмънт и коронка). За поставянето им е нужна достатъчна като обем и плътност костна тъкан. Наличието на съединителен елемент (абатмънт) позволява функционално и естетично възстановяване на цял зъбен ред.
Специфика на имплантите за различните зъби
Имплантът за дъвкателен зъб трябва да издържа на високи натоварвания. Именно кътниците и предкътниците са отговорни за смилането на храната. Всеки отделен случай изисква индивидуални измервания, за да се гарантира естетичен ефект и издръжливост. Често за кътниците се избират удължени и по-широки импланти.
Имплантът вместо молар не се различава от истинския корен, а цветът на коронката е съобразен с естествения нюанс на зъбния емайл. Хирургическата процедура отнема максимум час, след имплантирането на изкуствения корен се поставят конци върху венеца и лекуващият лекар дава указания за грижа за устната кухина в следоперативния период. Пълното завършване на процедурата отнема от три до шест месеца, след което се преминава към закрепване на короната.
Имплантите за 6-ти и 7-ми зъби се вкореняват по-добре, ако имат пореста, грапава повърхност, покрита със специално покритие. Размерите на изкуствените корени трябва да съответстват колкото е възможно повече на естествените: диаметър най-малко 4 mm и дължина 10 mm.
Кучешкият имплант трябва да се подбира внимателно, тъй като се намира на границата на две функционални групи – дъвкателна и резци.
Имплантът на горен преден зъб осигурява предимно естетичен вид. Предната част на челюстта не понася голямо натоварване. Малкият диаметър на титаниевия имплант минимизира увреждането на меките тъкани, докато структурата е здраво фиксирана в костта.
3. Процедура по поставяне на зъбни импланти
Имплантацията е хирургическа операция, която се извършва на етапи от няколко специалисти. Всичко започва с диагностика след анализ и компютърна томография. Следва избор на най-подходящия способ за протезиране, операция с продължителност от 30 минути до няколко часа, рехабилитация и поставяне на коронка. Само специалист може да избере вида на имплантацията и да прецени кой метод на лечение е целесъобразен.
Подготвителен етап
При първата консултация лекарят събира анамнеза и изследва устната кухина. Избира се режим на лечение и възможността или недопустимостта на операцията. Пациентът трябва да бъде прегледан от специалисти за системни заболявания. Назначават се изследвания и се извършва рентгенова диагностика за оценка на състоянието на челюстната кост. При идентифициране на огнища на кариес, пародонтоза и за отстраняване на пигментирана плака и зъбен камък, се извършват съответните процедури.
Операция
Използват се техники за инсталиране, които се различават по степента на травма. Методът пачуърк се използва в класическия двуетапен протокол на имплантиране. За достъп до челюстната кост лекарят прави разрез на венеца с отделяне на клапата и образува легло за въвеждане на титаниев корен. След монтажа му се поставя тапа и се поставят шевове върху раната. След 10 дни се отстраняват. Металната конструкция е изцяло скрита под венеца. Минимално инвазивните методи се използват за експресни случаи. Титаниевият моноимплант се имплантира чрез кръгъл микроразрез или пункция. Абатмънтът излиза над венеца и се натоварва с временна протеза. Инсталирането в дупката след екстракция на зъб се извършва с незабавно имплантиране. Процедурата съчетава хирургическа екстракция на зъб с имплантиране. Лазерният метод е най-малко травматичен, безболезнен и безкръвен: кръвта веднага се съсирва под въздействието на лазерен лъч.
Поставяне на сулкусформер-гингивооформител
Извършва се при инсталиране на класически импланти. Дизайнът на устройството е титаниев винт с малка стъпка на резбата и глава отгоре. Завинтва се в изкуствения корен след врастването му в костта, тоест 4-6 месеца след операцията. Монтажът на конструкцията оформя контура на венците преди фиксиране на короната за поддържане на протезата. Стегнатостта на протезата към меките тъкани зависи от спазването на технологията. Операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят прави разрез в меките тъкани над импланта и отстранява тапата. Супраструктурата се завинтва със специален уред и раната около нея се зашива.
Монтаж на абатмънт
Абатмънтът се монтира в титаниева опора на мястото на формовчика на венците две до три седмици след процедурата. Абатмънтът е необходим за надеждно закрепване и плътно прилягане на протезата. Има няколко вида структури: стандартни, индивидуални, временни. При моноблоковите импланти опората е свързана с кореновата част, така че този етап отсъства при използване на зъбни импланти с незабавно натоварване. При използване на еднокомпонентни импланти, броят на процедурите и посещенията при лекар се намалява, както и времето за лечение.
Поставяне на коронка или протеза
Натоварването на изкуствения корен с протеза може да бъде незабавно или отложено във времето. При едноетапен метод протезирането се извършва 2-3 дни след имплантирането на титановия корен. При липса на 3 или повече зъба се поставя адаптивна протеза, която включва акрилна опора с титаниева дъга и коронки от медицинска пластмаса. Тя маскира дефекта, свързва инсталираните импланти в една структура и възстановява дъвкателните функции на челюстната система. При единични импланти се монтира временна корона, за да намали натоварването и да предотврати разхлабването на титаниевия корен. След остеоинтеграция адаптационните протези се сменят с постоянни. При двуетапния метод трайното протезиране се прави 4-6 месеца след въвеждането на изкуствения корен, когато той е враснал в челюстта. За коронки на постоянни протези се използва металокерамика, безметална керамика или циркониев диоксид.
Накратко: методиката на поставяне на зъбни импланти се разделя на два вида:
• Едноетапна:
Процесът продължава около час и пациентът е под упойка. Хирургът разрязва венеца, подготвя мястото, завинтва импланта и прави необходимите шевове. В същия ден или след няколко дни върху изкуствения корен се поставя временна коронка. Постоянната коронка се слага 3 до 6 месеца след операцията. Този метод е икономичен, естетичен и щадящ формата на венеца. Практикува се за предни зъби, но се изисква определена плътност, ширина и височина на венеца. Недостатък е, че с времето винтът може да се разхлаби. Предимствата на този метод са икономичност, възможност за поддържане формата на венците и необходимостта само от една операция.
• Двуетапна:
Първият етап е поставяне на изкуствения корен. Вторият започва след 3 до 6 месеца с дооформяне на венеца и снемане на отпечатък. След седмица се поставя надкостната част на импланта – абатмънт с коронка. Това е много по-надежден метод за поставяне на импланти, с ниска вероятност за отхвърляне. Подходящ е за възстановяване, както на предни, така и на дъвкателни зъби. Неудобството е, че е дълъг процес, налагащ повече посещения при зъболекар. В някои случаи са необходими две операции. При класическата двуетапна техника често се налага увеличаване на костната тъкан.
4. Възстановяване след поставяне на имплант и лечение
В първите три дни след операцията може да се появят отоци. Нужни са 10 дни за да се възстанови първоначалното състояние на венеца. Тогава се свалят шевовете. В периода на рехабилитация е необходимо спазване на идеална хигиена в устната кухина и се следи за възникнали усложнения. Едно от сериозните усложнения е отхвърлянето на импланта от организма. Това се случва с около 1% от пациентите през първата година след поставянето. Проблемът е свързан най-често със съпътстващи възпаления в устната кухина или общо заболяване. Други причини за поява на усложнение са: инфекция след операцията заради понижен имунитет, лоша хигиена, неправилен избор на размера на протезата и нейната позиция, нередовни посещения при стоматолога след операцията. В зависимост от периода на възникване и степента на отхвърляне, се различават симптоми като подвижност на протезата, рязка болка и кървене от мястото на имплантация, повишена телесна температура, отоци и гнойни образувания около изкуствения корен.
5. Плюсове и минуси на зъбни импланти
Поставянето на зъбни импланти означава здрави и надеждни изкуствени корени за пациента за дълъг период от време. Различните методи на поставяне и варианти на конструкция позволяват индивидуален подход и намиране на най-доброто решение. Използването на титан сваля до минимум вероятността имплантът да бъде отхвърлен. Качествените материали формират висока цена на зъбните импланти и това често се приема като минус от страна на пациентите. Други неудобства са възможните следоперативни усложнения и дългата рехабилитация с чести посещения при стоматолога.
Предимства на имплантите
- Имплантите не променят и не пречат на говора;
- Времето на адаптация на пациента към импланта не е дълго;
- Имплантите имат благоприятен ефект върху храносмилането, тъй като помагат за по-добро сдъвкване на храната;
- Повишават стабилността и подобряват задържането на останалите зъби;
- Предотвратяват по-нататъшна атрофия на костната тъкан и тъканта на венците и не създават допълнителен стрес върху венците и останалите зъби. Това има благоприятен ефект върху регресията на пародонталните заболявания (пародонтит и пародонтоза);
- Зъбните протези върху импланти са поне два пъти по-трайни от традиционните;
- Имплантирането се извършва в стоматологичен кабинет под ефективна локална анестезия, гарантираща абсолютна безболезненост;
- Чувствителността и отока в следоперативния период се облекчават с обикновени болкоуспокояващи и деконгестанти;
- Благодарение на кореноподобната форма на съвременните импланти, нетравматичните техники за имплантиране и появата на нови технологии, следоперативният период става все по-кратък и все по-малко болезнен;
- Съвременните хирургични техники, като повдигане на синусите, насочена регенерация на костна тъкан, костно присаждане, в повечето случаи позволяват да се пресъздаде необходимия костен обем и това не винаги води до увеличаване на времето за лечение, тъй като много често се извършват такива процедури едновременно с поставянето на импланти.
Недостатъци на зъбните импланти:
Цена:
- Зъбните импланти са значително по-скъпи в сравнение с други методи за възстановяване, като мостове или протези. Цената включва самия имплант, хирургичната процедура и допълнителните манипулации.
Дълъг процес на лечение:
- Поставянето на имплант изисква време, особено ако е необходимо костно присаждане. Процесът може да отнеме месеци – от първоначалната консултация до окончателното поставяне на коронката.
Риск от усложнения:
- Въпреки високия успех на процедурите, съществуват рискове като:
- Инфекция на мястото на импланта.
- Отхвърляне на импланта: Рядко, но възможно, ако организмът не го приеме.
- Нараняване на околните тъкани или нерви: Това може да доведе до болка, изтръпване или други неприятни усещания.
Зависимост от костната структура:
- Поставянето на имплант изисква достатъчно костен обем. При недостиг на кост, пациентът може да се нуждае от костно присаждане, което усложнява и удължава лечението.
Поддръжка и дългосрочна грижа:
- Въпреки че имплантите са издръжливи, те изискват внимателна хигиена. Неправилната грижа може да доведе до периимплантит – възпаление около импланта, което може да причини неговата загуба.
Медицински противопоказания:
- Не всички пациенти са подходящи за импланти, например хора с неконтролиран диабет, тежка остеопороза, пушачи или такива с автоимунни заболявания.
6. Алтернативи на зъбни импланти
За някои пациенти поставянето на импланти не е възможно и единствената алтернатива за тях остават стандартните протези. Най-обикновеният вариант е подвижна протеза, която се прикрепя към съседните зъби с кукички от същия материал или с наличие на метал. Така зъбният ред визуално се възстановява, а и протезата поема дъвкателно натоварване. Неудобството идва именно от подвижността, която е естетически непривлекателна и венецът може да бъде наранен. Постоянните протези са неподвижни мостови конструкции от керамика, метал, цирконий или металокерамика, при които се използват налични естествени зъбни корени или изпилени съседни зъби. Възможна е и комбинация от подвижни с неподвижни протези. Изключително добра алтернатива е автотрансплантацията, когато за имплант се използва естествен зъб. Един зъб се пренася на друго място. Това може да стане например при екстракция на мъдрец, който веднага се поставя на мястото на липсващ зъб. Автотрансплантацията е много подходяща за пациенти на възраст до 24 години, при които един стандартен имплант би деформирал растящата челюст.
7. Въпроси и отговори
Има ли противопоказания за имплантите?
Процедурата не се извършва на пациенти с генетични заболявания на минералния обмен, с онкологична диагноза, ХИВ, СПИН и болести на кръвта. Операцията се отлага във времето, ако пациентката е бременна или провежда хормонално лечение.
Има ли болка при поставянето на зъбни импланти?
Изпитването на болка е индивидуално, но пациентът е защитен с анестезия, обезболяващи, и следоперативен курс с лекарства за намаляване на болката, отока и защита от инфекция.
Има ли разлика при имплантирането в горната и долната челюст?
Долната челюст е по-широка и костната ѝ тъкан е по-плътна. Благодарение на това, имплантите се закрепват много по-бързо. От друга страна, челюстта е подвижна, с много нерви и кръвоносни съдове и по нея се работи с повече внимание. Горната челюст е с по-пореста структура и тук по-често се налага пластика на атрофиралата кост. Тук са синусите, за които хирургът трябва също да внимава.
Може ли да се прави ЯМР със зъбни импланти?
Материалите на имплантите не се намагнетизират и томографията е абсолютно безопасна. Апаратурата няма да промени позицията или формата на импланта. Въпреки това, преди прегледа пациентът трябва да съобщи за наличието не само на импланти, но и за коронки, и протези. Това се прави за по-голяма точност на резултата.
Колко време издържат зъбните импланти?
Добре поддържаните качествени импланти може да служат до края на живота като естествени зъби. Изкуственият корен остава без проблеми във венеца повече от 30 години. В зависимост от материала, коронките издържат от 3 до повече от 20 години.
Какво се случва, ако нямам достатъчно кост за имплант?
Ако няма достатъчно кост, може да се извърши костна аугментация (присаждане на кост) или синус лифт, за да се създаде стабилна основа за импланта.
Има ли възрастови ограничения за поставяне на импланти?
Не, но при млади пациенти се изчаква завършването на растежа на челюстта (около 18-21 години). При по-възрастни пациенти основният фактор е състоянието на костта и цялостното здраве.
Цена за зъбни импланти в дентална клиника Ортодент.
Екип на дентална клиника Ортодент.
Полезни теми: