Ранно ортодонтско лечение: Кога започваме

---

Какво представлява ранното ортодонтско лечение

Проблемът

Повечето деформации в захапката се формират още при появата на първите млечни зъби. Значителна част от децата имат отклонения в положението на зъбите или захапката, които е добре да бъдат оценени от ортодонт по време на растежа. Това не означава, че при всяко дете е необходимо активно лечение. Родителите рядко забелязват и не обръщат внимание на разрушени млечни зъби, понеже те, така или иначе, се сменят. Млечните зъби обаче пазят място за постоянните, участват в дъвченето и говора и могат да повлияят върху начина, по който се развива захапката. 

Неправилното положение на зъбите, кариесите в ранна възраст, възпаленията на венците или нарушенията във функцията на долната челюст оказват влияние на общия вид на лицето и, като цяло, може да се затрудни социална адаптация на детето. Някои от проблемите може да са наследствени, други – да са получени от вреден навик, болни зъби, аномално преглъщане или в резултат на травма.

Решението

Ранното ортодонтско лечение е различно за всеки пациент, но целта е една – правилно развитие на зъбите. Ортодонтите назначават лечение на дечица с млечни зъби, ако установят следните проблеми: нарушение в развитието или положението на челюстите и изкривени предни зъби от смучене на палец и други вредни навици, скупчени предни зъби, липса или повече на брой зъби, прекалено голямо разстояние между зъбите, аномалии в захапката – обратна захапка, отворена захапка, кръстосана захапка. 

В зависимост от диагнозата ортодонтът може да препоръча снемаемо или фиксирано ортодонтско апаратче, функционален апарат, апарат за разширяване на челюстта, частични брекети или само проследяване. Целта може да бъде насочване на растежа, създаване на място, преместване на отделни зъби или задържането им в подходяща позиция.

Понякога ранното отстраняване на млечни зъбки предотвратява неправилен пробив на зъби, помага за по-доброто израстване и подреждане на постоянните зъби. Такова решение трябва да се взема само след клиничен преглед и ортодонтски анализ, защото преждевременното изваждане без план може да доведе и до загуба на място.

Ако някои проблеми не бъдат установени и проследени навреме, на по-късен етап лечението може да стане по-продължително и комплексно. Ранният преглед не гарантира по-кратка терапия във всеки случай, но позволява да се избере най-подходящият момент за намеса.

---

Кога детето трябва да бъде прегледано от детски ортодонт

Първата оценка (около 7-годишна възраст) позволява да се провери пробивът на постоянните зъби, наличното място, положението на челюстите и начинът, по който горните и долните зъби контактуват.

Не е необходимо да чакате тази възраст, ако забележите някой от следните признаци:

✔️ ранна или късна загуба на млечни зъби;

✔️ трудности при захапване и дъвчене на храна;

✔️ дишане през устата без установена временна причина;

✔️ продължително смучене на палец, пръст или биберон;

✔️ трудно произнасяне на някои звуци;

✔️ видимо скупчване, завъртане или неправилен пробив на зъб;

✔️ долните зъби застават пред горните;

✔️ горните и долните предни зъби не се допират при затваряне на устата;

✔️ силно припокриване на долните предни зъби от горните;

✔️ асиметрия или отклоняване на долната челюст при затваряне.

Прегледът не означава задължително започване на лечение. При част от децата ортодонтът препоръчва контрол след определен период, за да следи растежа и смяната на зъбите.

---

Криви зъби при деца: кога са нормална част от развитието и кога се налага лечение

Положението на зъбите се променя по време на растежа и смяната на съзъбието. Леко завъртане или временно неравномерно подреждане не винаги означава, че е необходимо незабавно лечение. Преглед е препоръчителен при изразено скупчване, липса на място за постоянните зъби, неправилен пробив или видима асиметрия.

Обратна захапка

При обратна захапка част от долните предни зъби застават пред горните. В някои случаи причината е в положението на зъбите, а в други – в развитието на челюстите. Лечението на обратна захапка при деца се планира индивидуално и често е важно оценката да бъде направена по време на растежа.

Отворена захапка

При отворена захапка горните и долните зъби не се допират в определен участък, най-често отпред. Състоянието може да бъде свързано с продължителен смукателен навик, позицията на езика, дишане през устата или начина на развитие на челюстите. Лечението зависи от причината, а не само от видимото разстояние между зъбите.

Дълбока захапка

При дълбока захапка горните предни зъби покриват прекомерно долните. При по-изразени случаи може да има травмиране на венците, изтриване на зъбите или неблагоприятно натоварване. Лечението на дълбока захапка при деца се определя според възрастта, растежа и съпътстващото положение на челюстите.

Кръстосана захапка

Кръстосаната захапка може да засегне предните или задните зъби. При задната кръстосана захапка част от горните зъби застават навътре спрямо долните и понякога долната челюст се измества настрани при затваряне. Ранната оценка е важна, защото в подходящите случаи проблемът може да бъде повлиян, докато челюстите растат.

Ако забелязвате криви зъби, неправилна захапка, дишане през устата, затруднено дъвчене или продължителен вреден навик, прегледът при ортодонт е най-сигурният начин да се установи дали детето се нуждае от лечение или само от проследяване. Ранната консултация не означава задължително поставяне на апаратче, тя дава възможност да бъде избран правилният момент за действие.

---

На каква възраст започва ранното ортодонтско лечение

Няма една универсална възраст за поставяне на апаратче за зъби. Лечението започва тогава, когато конкретният проблем може да бъде повлиян най-ефективно и детето е готово да съдейства. При някои отклонения това може да бъде още в млечно или ранно смесено съзъбие, а при други е по-подходящо да се изчака пробивът на повече постоянни зъби.

От 6-тата година започват да падат млечните зъби и на тяхно място да изникват постоянни. Продължава активният растеж на челюстите и това е точният момент да се помогне в оформянето на захапката, по най-добър начин. На тази възраст може да се носи ортодонтски апарат и с профилактична цел, и за корекция на вече съществуваща аномалия.

Вместо възрастта да се разглежда като твърдо правило, ортодонтът оценява вида на захапката, етапа на пробив, растежа на челюстите, вредните навици и готовността на детето да носи апарата според указанията.

Как протича първият преглед при детски ортодонт

1.     Разговор с родителя за развитието на зъбите, вредните навици, дишането, преглъщането и предишни травми или лечения.

2.     Клиничен преглед на зъбите, захапката, лицевата симетрия и движенията на долната челюст.

3.     Оценка на мястото за постоянните зъби и етапа на смяна на съзъбието.

4.     Фотографии, дигитално сканиране, отпечатъци или образни изследвания, когато са необходими.

5.     Изготвяне на ортодонтски анализ и определяне на подходящия момент за лечение.

6.     Обсъждане на възможните апарати, режима на носене, продължителността, контролните посещения и цената.

След прегледа може да бъде препоръчано активно лечение, наблюдение през определен интервал или насочване към друг специалист, когато има съпътстващ проблем с носното дишане, говора или оралните навици.

---

Какви ортодонтски апаратчета се използват

Изборът не се прави само според възрастта или желанието на родителя, а според диагнозата, растежа и целта на лечението.

При ранното ортодонтско лечение могат да се използват снемаеми и фиксирани ортодонтски апарати. Част от тях имат механично действие, например чрез винт за разширяване на зъбната дъга, а други са функционални и повлияват работата на езика, устните и мускулите.

Основни видове ортодонтски апарати

Вид апарат	За какво се използва	Снемаем ли е?	Какво е важно
Снемаема ортодонтска пластинка	Насочване на растежа, разширяване на зъбната дъга или преместване на определени зъби	Да	Носи се по индивидуален режим и изисква съдействие от детето
Силиконово апаратче / трейнер	Повлияване на орални навици и функцията на езика, устните и мускулите при определени показания	Да	Не е подходящо за всяка деформация и не замества брекетите при сложни случаи
Апаратче за разширяване на челюстта	Разширяване на стеснена горна челюст или зъбна дъга	Според конструкцията	Активира се само според инструкциите на ортодонта
Фиксиран апарат / брекети	Контролирано преместване и подреждане на зъбите	Не	Изисква добра хигиена и редовни контролни посещения

Снемаемо ортодонтско апаратче

Снемаемите апарати се изработват индивидуално и могат да включват пластмасова основа, телени елементи и винт. Те се поставят и свалят от пациента, но трябва да се носят точно толкова, колкото е предписал ортодонтът. Нередовното носене забавя лечението или прави резултата непредвидим.

Механичните апарати са сложни конструкции, които фиксират челюстта в определено положение. Изработват се индивидуално. Предназначени са за активиране растежа на недоразвита челюст или задържане растежа на прекалено развита челюст. Нормализират работата на дъвкателните и мимическите мускули. При подходящи показания функционалните апарати могат да повлияят взаимоотношението между челюстите, мускулната функция и лицевия профил по време на растежа.

Силиконово апаратче за зъби и трейнъри

Трейнер е ортодонтски апарат, позволяващ да се постигне резултат предимно с нощна употреба и с носене не повече от 4 часа през деня /ортодонтско лечение без брекети/.

Трейнерът или силиконовото апаратче може да се използва при определени функционални проблеми и орални навици, но не е универсална алтернатива на брекетите. Точният режим на носене и необходимостта от контролни посещения се определят от ортодонта според конкретната система и клиничния случай.

Ортодонтски апарат се използва за повдигане меките тъкани на устните и бузите и ограничава неблагоприятното въздействие на правилния растеж на челюстта. Подобрява функцията на мускулите в устата и повлияват положението на долната челюст. При подходящи показания трейнърите могат да подпомогнат подобряването на положението на езика, начина на преглъщане и определени орални навици. При дишане през устата първо трябва да се изясни причината и при необходимост детето да бъде насочено към подходящ специалист. 

Апаратчетата са с различна твърдост, като за отучване от вредните навици се започва с най-мекия вариант, а най-твърдите се ползват при окончателното подреждане на зъбите. В дентална клиника Ортодент лекуваме с различни видове трейнъри /вкл. трейнер Myobrace/.

Сваляне на брекети и трейнер MYOBRACE

Апаратче за разширяване на челюстта

Апаратчето за разширяване на челюстта се използва, когато горната челюст или зъбната дъга са стеснени и това води до липса на място или кръстосана захапка. Конструкцията може да бъде снемаема или фиксирана. Ако има винт, той се активира единствено по схема, дадена от ортодонта.

Ползват се апарати за разширяване или за забавяне растежа на горната челюст, апарати с комбинация от пръстени и брекети, които помагат постоянните зъби да изникнат в правилна позиции, лицеви маски за придвижване на горната челюст напред и други конструкции в зависимост от проблема на пациента.

Фиксирани ортодонтски апарати и брекети

При някои деца ранното лечение включва ограничен фиксиран апарат или частични брекети, а при други брекети се поставят във втората фаза, след пробива на повече постоянни зъби. Решението зависи от целта на лечението, хигиената и етапа на развитие.

Шини За Зъби [Поставяне на снемаем ортодонтски апарат]

---

Фази на ранно ортодонтско лечение

Първа фаза

Ранното лечение, известно още като първа фаза, обикновено се провежда в периода на смесено съзъбие, когато детето има едновременно млечни и постоянни зъби. То често започва около 7–10-годишна възраст, но точният момент зависи от конкретния проблем, а не от фиксирана възраст.

Целта на лечението през първата фаза е стимулиране растежа на челюстите и корекция на някои проблеми на захапката. Ранното лечение помага да се освободи място за постоянните зъби така, че да не налага някои от тях да бъдат вадени по-късно. През първата фаза се работи върху отстраняването на вредните навици и подобряването на говора.

В подходящите случаи през първата фаза могат да се повлияят кръстосана или обратна захапка, стеснена челюст, неблагоприятни орални навици и проблеми с мястото за постоянните зъби. Видът на апарата през първата фаза се избира според диагнозата и целта на лечението. Това може да бъде снемаем, функционален или фиксиран апарат, както е описано в предходната секция.

Втора фаза

Втората фаза обикновено започва след пробива на повечето постоянни зъби. Целта е прецизно подреждане на зъбите, стабилна захапка и хармонични контакти между двете челюсти.

Понякога се налага да се извади някой млечен зъб за освобождаване на място за постоянен. През втората фаза се слагат брекети и на двете челюсти.

Не всяко дете, преминало през първа фаза, задължително се нуждае от пълно лечение с брекети, но тази възможност трябва да бъде обсъдена предварително.

---

Колко време се носи апаратче за зъби

Продължителността на лечението зависи от сложността на проблема и избрания от ортодонта план за терапия. Лечението може да отнеме от 6 месеца до 3 години, но за повечето пациенти продължава 18-24 месеца.

Този срок е ориентировъчен. Някои апаратчета се използват за по-кратък период, а при двуфазно лечение активните етапи могат да бъдат разделени от период на наблюдение. Продължителността зависи от:

• вида и сложността на проблема;
• възрастта и индивидуалния растеж;
• вида на ортодонтския апарат;
• броя часове на носене;
• редовността на контролните посещения;
• съдействието на детето и спазването на инструкциите;
• необходимостта от първа и втора фаза.

---

Предимства и ограничения на ранно ортодонтско лечение

Предимства

Ранната ортодонтска оценка позволява да се избере подходящият момент за лечение и да се проследи развитието на зъбите и челюстите по време на растежа. Когато има ясни показания, ранната намеса може да:

✔️ насочи растежа на челюстите;

✔️ създаде или запази място за постоянните зъби;

✔️ повлияе на неправилна захапка в подходящ етап;

✔️ ограничи влиянието на вредни орални навици;

✔️ подобри условията за пробив на постоянните зъби;

✔️ намали сложността на последващото лечение при определени случаи.

Ограничения

Едно от възможните ограничения е, че при част от децата след първата фаза може да бъде необходимо последващо лечение след пробива на постоянните зъби. Това означава по-дълъг общ период на проследяване и допълнителни разходи.

Освен необходимостта от втора фаза, трябва да се имат предвид и следните ограничения:

• не всяко отклонение се нуждае от ранно активно лечение;
• не всяка деформация може да бъде коригирана само със снемаемо апаратче;
• резултатът зависи от редовното носене и съдействието на детето;
• необходима е добра устна хигиена и редовен контрол;
• лечението може да бъде прекъснато или променено при недостатъчно съдействие, кариеси или възпаление на венците;
• първата фаза не гарантира, че по-късно няма да са нужни брекети.

Кога ранното ортодонтско лечение не е необходимо или трябва да бъде отложено

Разстоянието между предните млечни зъби често тревожи родителите, но това е по-скоро физиологична норма, отколкото отклонение. Ортодонтско лечение не се започва само защото зъбите изглеждат различно от очакваното. Активната терапия може да бъде ненужна или да се отложи, когато:

• разстоянията между млечните зъби са нормална част от развитието;
• проблемът се нуждае само от наблюдение до подходящ етап на пробив;
• детето не може да спазва режима на носене;
• има нелекувани кариеси, лоша хигиена или възпаление на венците;
• продължава активен вреден навик, който първо трябва да бъде повлиян;
• липсват достатъчно диагностични данни за безопасно планиране.

За да се прецени дали детето има нужда от лечение, е необходим индивидуален преглед. Ортодонтска оценка може да бъде направена и преди 3-годишна възраст при видимо отклонение, травма, проблем с пробива или насочване от детски стоматолог.

---

Клинични случаи преди и след ортодонтско лечение от Ортодент

---

Защо да изберете дентална клиника Ортодент

В дентална клиника Ортодент ранното ортодонтско лечение се планира според конкретния етап на развитие на детето, състоянието на млечните и постоянните зъби и вида на захапката. Родителят получава информация дали е необходимо незабавно лечение, наблюдение или допълнителни изследвания.

• индивидуална оценка на зъбите, челюстите и захапката;
• изготвяне на ортодонтски план според възрастта и растежа;
• възможност за лечение с различни видове снемаеми и фиксирани апарати;
• проследяване между първата и втората фаза;
• подходяща спокойна среда за деца и семейства.

Запознайте се с екипа на дентална клиника Ортодент.

---

Въпроси и отговори

Ретайнери [Задължително след брекети]

====================================================================

Цените на зъболекарските услуги извършвани в дентална клиника ОРТОДЕНТ ще намерите тук.

С екипа ни от зъболекари може да се запознаете тук.

В нашия YOUTUBE канал може да се запознаете какво представляват стоматологичните процедури, които Ви предстоят.

Тук ще откриете още полезни материали на тема „Ортодонтско лечение“:

• Алайнери
• Брекети
• Всички видове ортодонтско лечение
• Ортодонтски анализ
• Ретайнери
• Етапите на развитие на детските зъби
• Детска стоматология

---

Статията е подготвена и медицински прегледана от д-р Цветелина Узунова, главен лекар и специалист по ортодонтия и естетична стоматология в екипа на Ортодент. Вижте пълния ѝ професионален профил тук.